Diagnostyka, leczenie zachowawcze i chirurgia narządu wzroku to obszary, w których pacjenci coraz częściej szukają placówki łączącej doświadczenie kliniczne z indywidualnym podejściem. Praktyka działająca w Warszawie-Wilanowie pod kierunkiem dr Moniki Dzięgielewskiej obejmuje opiekę nad pacjentami w każdym wieku – od niemowląt po seniorów. Poniżej znajduje się informacja o zakresie świadczeń diagnostycznych oraz operacyjnych, a także o specjalistach współpracujących z placówką na co dzień.
Diagnostyka wzroku oraz konsultacje specjalistyczne dla dzieci i dorosłych
Pierwsza wizyta w gabinecie obejmuje wywiad medyczny, ocenę funkcji wzrokowych oraz badanie przedniego i tylnego odcinka oka. Pacjent dorosły umawiający się jako okulista w Warszawie otrzymuje pełną ocenę ostrości widzenia, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego metodą tonometryczną, a w razie wskazań poszerzoną diagnostykę obrazową, np. badanie OCT plamki żółtej oraz analizę warstwy włókien nerwowych GCC/RNFL. Taki zestaw pozwala na wczesne wykrywanie schorzeń przewlekłych, m.in. jaskry, zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) oraz powikłań ocznych w przebiegu cukrzycy. Diagnostyka pediatryczna prowadzona jest w sposób dostosowany do wieku małego pacjenta. U niemowląt i dzieci do 3. roku życia ocenia się reakcję na bodźce wzrokowe, ruchomość gałek ocznych oraz obecność wad refrakcji w fazie wstępnej. U dzieci starszych badanie obejmuje pomiar ostrości wzroku, ocenę widzenia obuocznego, badanie ortoptyczne oraz testy w kierunku zeza i niedowidzenia (amblyopii). Wczesne rozpoznanie zaburzeń ma znaczenie dla prawidłowego rozwoju układu wzrokowego, ponieważ wiele schorzeń u najmłodszych przebiega bezobjawowo, a ich nieleczenie może prowadzić do trwałych ograniczeń widzenia w wieku dorosłym. Funkcjonujący przy placówce optometrysta dla dzieci w Warszawie wykonuje pomiary refrakcji obiektywnej i subiektywnej, ocenia akomodację, konwergencję oraz widzenie przestrzenne. Tego rodzaju badanie pomaga rozróżnić, czy trudności w nauce, męczliwość przy czytaniu lub bóle głowy u dziecka wynikają z nieskorygowanej wady wzroku, zaburzeń widzenia obuocznego, czy też z przyczyn pozaokulistycznych. W przypadku rozpoznania wady refrakcji proponowany jest dobór okularów lub soczewek kontaktowych zgodny z anatomią oka oraz trybem życia pacjenta. Diagnostyka uzupełniana jest specjalistycznymi badaniami przyrządowymi: pachymetrią rogówki, topografią rogówki w technologii Pentacam, a w przypadku osób rozważających zabieg refrakcyjny – pełną kwalifikacją do chirurgii laserowej. Każde z tych badań dostarcza informacji o stanie poszczególnych struktur oka i pozwala lekarzowi prowadzącemu zaplanować dalsze postępowanie terapeutyczne w sposób oparty na obiektywnych pomiarach.
Zabiegi chirurgiczne w obrębie narządu wzroku oraz okolic oczu
Drugim obszarem działalności placówki jest chirurgia oka i okolic powiek prowadzona przez doświadczonego operatora. Pacjent szukający w stolicy specjalisty pełniącego rolę chirurga, jakim jest okulista chirurg w Warszawie, znajdzie tu ofertę obejmującą zabiegi z zakresu okulistyki klasycznej i okuloplastyki. W praktyce wykonywanej w gabinecie najczęściej przeprowadzane są: blefaroplastyka, czyli plastyka powiek górnych i dolnych, operacje zeza u dorosłych i dzieci, laserowa korekcja wzroku, korekcja opadającej powieki (ptozy) oraz zabiegi przy nieprawidłowym ustawieniu brzegu powieki – odwinięciu (ektropium) i podwinięciu (entropium). Blefaroplastyka prowadzona jest u pacjentów z nadmiarem skóry powiek górnych ograniczającym pole widzenia, a także w przypadku tzw. worków tłuszczowych powiek dolnych. Zabieg ma charakter zarówno funkcjonalny, jak i estetyczny, ponieważ koryguje wadę anatomiczną wpływającą na komfort widzenia. Operacja ptozy adresowana jest do osób z opadającą powieką górną, której przyczyną jest osłabienie mięśnia dźwigacza powieki – schorzenie o podłożu wrodzonym, neurologicznym lub związanym z procesem starzenia. Drobne zabiegi chirurgiczne w obrębie powiek obejmują usuwanie zmian skórnych takich jak gradówka, włókniaki, prosaki, brodawki łojotokowe, rogowiaki kolczystokomórkowe, ziarniniaki ropotwórcze oraz kępki żółte. Wiele z tych zmian wymaga oceny histopatologicznej po zabiegu, dlatego operacje przeprowadzane są w warunkach gabinetu zabiegowego z zachowaniem standardów aseptyki. W praktyce placówki znajduje się również laser CO2 wykorzystywany przy precyzyjnym usuwaniu zmian skórnych powiek oraz w wybranych procedurach z zakresu chirurgii powiek. Laserowa korekcja wzroku poprzedzona jest pełną kwalifikacją obejmującą Pentacam, pachymetrię i ocenę filmu łzowego. Decyzja o kwalifikacji do zabiegu podejmowana jest indywidualnie, z uwzględnieniem grubości rogówki, wartości wady refrakcji, stanu siatkówki oraz wieku pacjenta. Po zabiegu prowadzona jest opieka pooperacyjna obejmująca kontrole w ustalonych odstępach czasu. Tego rodzaju ciągłość – od diagnostyki, przez kwalifikację, zabieg, aż po kontrolę pozabiegową – stanowi cechę charakterystyczną pracy Instytutu Oka pod kierunkiem dr Dzięgielewskiej. Pacjent prowadzony jest w jednym ośrodku przez ten sam zespół, co istotnie ułatwia monitorowanie postępów leczenia.
– Materiał partnera